福島県 裏磐梯高原 五色沼湖畔の宿 ホテル五色荘
・もみじ狩り宿泊パック・
【期間】平成19年9月8日(土)〜平成19年11月4日(日)まで。
●2名様以上でお申込み下さい。
ご予約は下記フォームでお申込み下さいませ。
お申し込み後、こちらから確認の連絡を必ず致します。正式な予約の確定は、受付担当からの連絡により決定いたします。
２泊以上ご希望のお客様は初日のプランを選択下さい。
２日目以降のプランを別プランとする場合や、日帰りプラン、オプション等も御予約される場合など、ご希望がございましたら、ご要望欄にご記入下さいませ。
必要事項をご記入いただく際に時間がかかりそうであればいったん接続を切断なさって、すべて記入後に再接続して確認ボタンをクリックしていただいてもＯＫです。
−もみじ狩り宿泊パック 申込書−

１．来館希望日、アクセス方法をご記入下さい
月　日 　〜泊
（来館御予定時刻：）
アクセス方法
マイカー 貸切バス等　 電車（定期バス） その他
※団体様等、定期バス以外で送迎の御希望が有る場合は、ご要望欄にその旨御記入下さい。
２．総メンバーを御記入下さい。
大人の人数　・・・・・・・・・・・・・・・・・ ：名様
小学生 （大人に準じた料理） 70% ：名様
幼児 （お子様用料理）・・・ 50% ：名様
乳幼児 （食事無・布団付）・・ 30% ：名様 尚、乳幼児は頭数に入りません。
乳幼児 （食事無・布団無）・・ 無料 ：名様
３．お部屋タイプをお選び下さい。
バス付・トイレ付　　　　　バス無・トイレ付
４．ご要望欄
２泊目のプランを別プランにする場合は、プランの内容をご記入下さいませ。
日帰りプランやオプションをご希望のお客様も、こちらにご記入下さいませ。
又、部屋割りが必要な場合、お部屋の内訳を御記入下さい。
その他、何かございましたら、何でも御記入下さい。
（受付担当が内容を確認し、ご連絡致します。）
５．連絡先等を御記入願います
☆印項目は、必ず入力してください☆
（カタカナは全角文字で入力して下さい。）
☆代表者名前
（ふりがな）
☆代表者名前
（漢字）
☆電話番号
（昼間連絡のとれる所）		 昼間連絡のとれない方はその旨（自宅へ夜電話希望、等）をお書き下さい。
☆自宅電話番号
連絡先ＦＡＸ
確認のご連絡
原則的にＥ-Ｍａｉｌで行います。		 連絡先
本人及び、家族等へ連絡可
家族等へ連絡不可（必ず本人へ）
留守電へメッセージ不可

連絡方法
電話、E-Mail共にOK
電話のみ（E-Mail不可）
E-Mailのみ（電話不可）
自宅住所
（郵便番号・都道府県から）
お勤め先に連絡が取れる
場合、会社名、部署名、電話番号、内線番号等
☆電子メールアドレス
(半角英数字）
特に、半角、大文字.小文字 or.jp co.jp ne.jp 等を確認して下さい。
送信内容のコピーをＥ−Ｍａｉｌで希望する場合はチェックして下さい。
（初期状態でチェックしております。）
　メールマガジン会員に登録しても良い場合はチェック
　当館で行うイベント、特別プラン等の先取情報発信します
　（初期状態でチェックしております、不要の場合チェックをはずして下さい）
６．
※ご記入漏れのないよう、必ずお確かめください。
●確認ボタンは１クリックして下さい。
●内容確認画面が現れますので、内容確認後、送信(ｓｕｂｍｉｔ)をクリックして下さい。
●お申込みメッセージを受け付けますと、お申込み完了画面 「お申込ありがとうございました」に切り替わります。
お申込み完了画面に切り替わらない場合、異常が考えられますので、申し訳ございませんが、E-Mailお申込用紙でお申し込み下さいませ。
裏磐梯高原五色沼湖畔の宿ホテル五色荘
http://www.adime.net/goshiki/
E-mail: goshiki@adime.net